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| Guias no Padrão TISS |
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| As guias definidas no padrão TISS são: |
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A Guia de Consultas deve ser utilizada exclusivamente na execução de consultas eletivas sem procedimento e constitui-se no documento padrão para solicitação do pagamento.
Guia Padrão HGU/ANS |
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» Guia de Serviços Profissionais/Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia [+]
A Guia de Serviços Profissionais / Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia (SP/SADT) deve ser utilizada no atendimento a diversos tipos de eventos: remoção, pequena cirurgia, terapias, consulta com procedimentos, exames, atendimento domiciliar, SADT internado ou quimioterapia, radioterapia ou terapia renal substitutiva (TRS).
Compreende os processos de autorização, desde necessária, e de execução dos serviços.
A consulta de referência deve ser preenchida na Guia de SP/SADT.
Guia Padrão HGU/ANS |
Arquivo |
Legenda |
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A Guia de Serviços Profissionais / Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia (SP/SADT) deve ser utilizada das seguintes formas:
Solicitação
- Para
o médico solicitar, se necessário, qualquer tipo de SADT ou
procedimento, material, medicamento, taxa e equipamento, em situações
que não impliquem em internação. Isto elimina qualquer outro tipo de
papel, mesmo os receituários em que os médicos estão acostumados a
fazer estas solicitações. Se a operadora for emitir uma guia
autorizando qualquer tipo de SADT ou procedimento, material,
medicamento, taxa e equipamento (à exceção das internações) deverá
utilizar esta guia;
- Para a
solicitação de consulta de referência (consulta realizada por indicação
de outro profissional, de mesma especialidade ou não, para continuidade
de tratamento);
- No caso de
autorização de OPM e medicamentos especiais a operadora poderá a seu
critério emitir uma nova guia ou algum documento complementar
comprovando a autorização;
Execução
- Para realização de consulta de referência e consultas com procedimento;
- Se
todo fluxo da operadora for em papel e manual, o prestador enviará no
mesmo documento de solicitação os dados da execução para cobrança;
- Qualquer
tipo de SADT ou procedimento, OPMs e medicamentos especiais executados,
não internados, são registrados na guia de SP/SADT. Outras cobranças de
material e medicamento de uso comum, taxas e equipamentos devem ser
registrados na Guia de Outras Despesas;
Para
cobrança individual de honorários de procedimentos realizados em
equipe, incluindo o grau de participação conforme tabela de domínio. |
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» Guia de Solicitação de Internação [+]
A
Guia de Solicitação de Internação é o formulário padrão a ser utilizado
para a solicitação, autorização ou negativa, de internação, em regime
hospitalar, hospital-dia ou domiciliar.
O pedido de
prorrogação será feito pelos prestadores de serviço de forma
devidamente acordada com a operadora e a autorização deverá ser
registrada no verso desta guia, até a elaboração da padronização da
Guia de Pedido de Prorrogação a ser realizada pelo COPISS.
Guia Padrão HGU/ANS |
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» Guia de Resumo de Internação [+]
A Guia de Resumo de Internação é o formulário padrão a ser utilizado para a finalização do faturamento da internação.
- No caso dos honorários quando cobrados diretamente pelos profissionais, deve-se utilizar a Guia de Honorário Individual;
- No caso de SADTs quando cobrados diretamente pelos terceirizados deve-se utilizar a Guia de SP/SADT;
- As Guias de Honorários Individual/ SADT`s devem ser ligadas a guia do hospital conforme demonstrado abaixo no quadro “Ligação entre guias”;
Guia Padrão HGU/ANS |
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» Guia de Honorário Individual [+]
A
Guia de Honorário Individual é um formulário padrão a ser utilizado
para a apresentação do faturamento de honorários profissionais
prestados em serviços de internação, caso estes sejam pagos diretamente
ao profissional.
- Nas internações, no caso de contas desvinculadas.
- Esta guia é ligada a guia do hospital conforme demonstrado abaixo no quadro “Ligação entre guias”.
Guia Padrão HGU/ANS |
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» Guia de Tratamento odontológico [+]
A
Guia de Tratamento Odontológico tem como finalidade ser utilizada para
elaborar o plano de tratamento, autorizar procedimentos (conforme
definido entre a operadora e o prestador de serviço) e faturar os
procedimentos odontológicos realizados por cirurgiões-dentistas, tanto
em consultórios quanto em clínicas odontológicas. Pode ser utilizada
para transações de solicitação e/ou cobrança de procedimentos.
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» Guia de Tratamento odontológico - demonstrativo de pagamento [+]
Os
Demonstrativos de Pagamento são documentos enviados da operadora para o
prestador com a finalidade de fornecer extrato das contas da produção
apresentadas nas guias em questão e seu pagamento ou não. Neste caso,
esta guia tem o objetivo de apresentar a prestação de contas referente
as guias odontológicas apresentadas pelo prestador de serviço.
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» Anexos de Guia - situação inicial [+]
O
anexo de guia situação inicial tem como finalidade ser utilizada para
descrever a situação inicial do paciente por cirurgiões-dentistas,
tanto em consultórios quanto em clínicas odontológicas. Sua utilização
é opcional.
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» Guia de Outras Despesas [+]
A
Guia de Outras Despesas é formulário padrão a ser utilizado nos casos
de apresentação do faturamento em papel, como instrumento de
continuidade e complemento de folhas. Esta guia estará sempre ligada a
uma guia principal (Guia de SP/SADT ou Guia de Resumo de Internação),
não existindo por si só. É utilizada para discriminação de materiais,
medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, não informados na guia
principal.
Guia Padrão HGU/ANS |
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